Załącznik nr 2 do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w Projekcie

Formularz zgłoszenia do udziału w projekcie - uczeń

Wiedza i umiejętności gwarancją sukcesu na rynku pracy

Projekt nr FEDS.08.03-IZ.00-0007/26
Fundusze Europejskie dla Dolnego Śląska 2021-2027 | Europejski Fundusz Społeczny Plus
Priorytet 8 | Działanie 8.3

1.	nazwa szkoły	Zespół Szkół Ekonomicznych
2.	imię (imiona) i nazwisko
3.	płeć	Kobieta	Mężczyzna
4.	nr PESEL
5.	wiek
6.	wykształcenie	niższe niż podstawowe
		podstawowe
		gimnazjalne
		ponadgimnazjalne
		policealne
		wyższe
7.	adres (ulica, nr domu, nr lokalu, kod pocztowy, miejscowość)
8.	województwo (dot. miejscowości z punktu 7)
9.	powiat (dot. miejscowości z punktu 7)
10.	gmina (dot. miejscowości z punktu 7)
11.	nr telefonu
12.	adres e-mail
13.	Osoba należąca do mniejszości narodowej lub etnicznej,   migrant, osoba obcego pochodzenia			q Tak q Nie q Odmowa podania informacji
14.	Osoba bezdomna lub dotknięta wykluczeniem z dostępu do mieszkań			q Tak q Nie q Odmowa podania informacji
15.	Osoba z niepełnosprawnościami			q Tak q Nie q Odmowa podania informacji
16.	Osoba w innej niekorzystnej sytuacji społecznej (innej niż wymienione powyżej)			q Tak q Nie q Odmowa podania informacji

 

INFORMACJA O SPECJALNYCH POTRZEBACH UCZESTNIKA PROJEKTU

Rodzaj niepełnosprawności:

osoba niesłysząca/słabosłysząca

osoba niewidoma

osoba niepełnosprawna ruchowo

inny, jaki? ……………………………………………………………….

Specjalne potrzeby wynikające z niepełnosprawności:

specjalna dieta, jaka? …………………………………………

wymagana obecność tłumacza języka migowego (tak/nie) …………………………….

konieczność stosowania przedmiotów i urządzeń wspomagających (tak/nie)……………….

jakich?…………………………………………………………………

inne, jakie? …………………………………………………………….

Specjalne potrzeby nie wynikające z niepełnosprawności:

specjalna dieta, jaka? …………………………………………………………………………

inne, jakie?…………………………………………………………………………………………..

 

WYBÓR FORMY WSPARCIA

L,p	Nazwa formy  wsparcia	TAK	NIE
1	Szkolenie z VR - Potrawy: trendy rynkowe i zdrowe żywienie – 80 godz. dyd.
2	Szkolenie z VR - Przygotowywanie i podawanie kawy – 40 godz. dyd.
3	Szkolenie z VR - Przygotowanie deserów restauracyjnych – 60 godz. dyd.
4	- Szkolenie z VR - Serwis napojów mieszanych i alkoholi – 60 godz. dyd.
5	Nauka jazdy wózkiem widłowym z egzaminem UDT – 30 godz. dyd.
6	Szkolenie wedding plannera – 20 godz. dyd.
7	Szkolenie dla stewardess i stewardów– 20 godz. dyd.
8	Dokumentacja pracownicza od A do Z – praktyczne warsztaty – 20 godz. dyd.
9	Szkolenie kelnerskie poziom podstawowy – 8 godz. dyd.
10	Szkolenie kelnerskie poziom zaawansowany – 8 godz. dyd.
11	Szkolenie Savoir – vivre w biznesie – 8 godz. dyd.
12	Zajęcia przygotowujące do matury – matematyka – 30 godz. dyd.
13	Zajęcia przygotowujące do matury – język obcy – 30 godz. dyd.
14	Zajęcia przygotowujące do matury – geografia – 30 godz. dyd.
15	Doradztwo zawodowe w formie wycieczki zawodoznawczej
16	OBOWIĄZKOWE: Zajęcia rozwijające kompetencje z wykorzystaniem technologii VR  - 8 h dyd (obrona cywilna, radzenie sobie z przemocą, cyberbezpieczeństwo)	X

 

Deklaracja i zgoda na udział:

Oświadczam, że podane dane są zgodne z prawdą. Zapoznałem lub zapoznałam się z Regulaminem i akceptuję jego warunki. Po zakwalifikowaniu deklaruję udział w przyznanych formach wsparcia oraz przestrzeganie zasad uczestnictwa, bezpieczeństwa i potwierdzania obecności.

Jako rodzic lub opiekun ucznia małoletniego wyrażam zgodę na jego udział w Projekcie w przyznanym zakresie i akceptuję Regulamin. Szczegółowe zgody wymagane dla wycieczek będą zbierane odrębnie.

 

W  związku  z udziałem w  projekcie  „Wiedza i umiejętności gwarancją sukcesu na rynku pracy” wyrażam zgodę na wykorzystywanie mojego wizerunku, do celów związanych z realizacją działań informacyjno-promocyjnych.

Wyrażenie zgody  jest  jednoznaczne  z  tym,  że  fotografie,  filmy  lub  nagrania  wykonywane podczas  działań,  w  których  będę  brał/a  udział  mogą  zostać umieszczone  na  stronie  internetowej,  w mediach  społecznościowych oraz  mogą zostać  wykorzystane  w  materiałach  promocyjnych,  np.  prezentacjach,  broszurach,  ulotkach, gazetach.

Oświadczam, że niniejszą zgodę udzielam nieodpłatnie.  

 

 

...................................................                                                              ...............................................................
Data i miejscowość                                                                                    Czytelny podpis uczestnika Projektu¹

 

......................................................................................................................
Czytelny podpis rodzica lub opiekuna prawnego uczestnika małoletniego¹